La mobilità sanitaria intra-regionale: il ruolo della prossimità geografica nel sistema sanitario abruzzese

Abstract

Health mobility in a regional context: the role of the geographical proximity in the Abruzzo hospital system
Understanding the logics underlying patients’ mobility flows is crucial in the
definition and the improvement of regional health policies. In this study, were
analyzed the patient mobility flows in an Italian Regional Health system, adopting the conceptual framework of proximity. In the Abruzzo quasi-market scenario, Local Health Authorities (LHA) compete to attract patients: managing patients’ escapes rate is relevant in terms of territorial organization of cares and in their quality perception. Adopting different indicators of geographical proximity, it was shown that escapes rate is significantly correlated with the territorial distribution of hospitals both within and without LHA: the geographical proximity matters but, surprisingly, in a negative manner. Furthermore, patients’ behaviors of choice are more correlated with time measures of proximity than with kilometers measures. Policy implications and equity’s problems are discussed.

La mobilité de la santé dans un contexte régional: le rôle de la proximité géographique dans le système hospitalier des Abruzzes
Comprendre les logiques des flux de mobilité des patients est un thème crucial
dans la définition et l’amélioration des politiques régionales de la santé. Dans cette étude, on a analysé les flux de mobilité des patients dans un système régional de santé italien par le cadre conceptuel de la proximité. Dans le scénario des Abruzzes, les autorités sanitaires locales (ASL) sont en compétition pour attirer les patients: donc la gestion du taux de mobilité des patients entre les ASL est pertinent en termes d’organisation territoriale des soins et dans leur perception de la qualité.
Par l’adoption de différents indicateurs de la proximité géographique, il a été
montré que le taux de mobilité est significativement corrélée avec la répartition
territoriale des hôpitaux à l’intérieur et à l’extérieur des ASL mais, de manière
surprenante, les questions de proximité géographique ont un rôle négatif. En outre, les comportements de choix des patients sont plus corrélés avec des mesures de temps qu’avec kilomètres mesures. Les implications politiques et les problèmes de équité sont discutées.